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中国细支气管炎治疗网西医药物治疗方法酚妥拉明辅助治疗小儿支气管肺炎

酚妥拉明辅助治疗小儿支气管肺炎

疗法提供:郑州瑞龙医院儿科 王学增

治疗方法:

患者均采用阿莫西林克拉维酸钾抗感染治疗,用量为每次30~50 mg/kg,每天两次,加入生理盐水静滴,2次用药间隔时间>10 小时;盐酸氨溴索每次15 mg,每天两次静滴。

此基础上加用酚妥拉明每次0.5 mg/kg,每天两次静滴,疗程7~10 天。

支气管肺炎目前仍是儿科常见疾病,尤其是婴幼儿,一年四季均可发生,以冬春寒冷季节多见,肺炎易产生低氧血症和二氧化碳潴留,低氧血症及二氧化碳潴留所致血液氢离子浓度过高,可引起肺小动脉反射性收缩,使肺循环阻力增加,致右心负担加重等病理生理改变,诱发心力衰竭。酚妥拉明为α受体阻滞剂,并有β受体兴奋作用,能够解除小血管痉挛,改善微循环,扩张肺动脉周围小动脉,减轻心脏前、后负荷及增加心肌收缩力,提高心功能,减轻肺瘀血及肺水肿,同时还可扩张支气管,解除血管平滑肌痉挛,降低肺循环阻力,疏通气管从而改善呼吸。以上这些药理作用,均有利于纠正肺炎患儿的病理生理改变,促进患儿肺部啰音的吸收,减轻肺瘀血及肺水肿,防治心力衰竭等并发症的发生。酚妥拉明静脉注射2 min血药质量浓度达峰值,作用持续15~30分钟,其半衰期为19分钟,相当短暂。采用低浓度缓慢静滴,不影响血压,使其以上作用持久。 

另外,酚妥拉明有组胺样作用,能使胃酸分泌增加,有拟胆碱样作用,使胃肠平滑肌兴奋。小儿肺炎时,往往易出现纳差,食欲下降,胃肠动力不足而腹胀,甚至肠麻痹,酚妥拉明此作用正可相抵。酚妥拉明在应用中出现的副作用是鼻塞流涕,首次应用时明显,用2~3次后会减轻,一般治疗结束后1 h即可缓解;鼻塞严重时可用呋麻液滴鼻对抗,个别患者鼻塞严重持续时间长者,可停用。成人用呋麻液浓度为1 %(麻黄碱浓度),婴幼儿浓度0.5 %,可使用注射用水稀释。麻黄素具有兴奋α受体作用,局部滴鼻可以缓解酚妥拉明(α受体阻滞剂)所导致的鼻黏膜血管扩张,从而减轻鼻塞流涕症状。

     
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治疗细支气管炎的专家
梅灿荣 主任医师
擅长: 擅长反复呼吸道感染,各类肺炎,儿童哮喘病,婴幼儿毛细支气管炎、儿童心肌炎,心律失常,各类肾炎,儿童腹泻病等
单位: 上海市普陀区利群医院
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