治疗方法:
常规应用氨茶碱针2~4 mg/(kg·次),加入5%葡萄糖液40~50 ml静滴,同时用病毒唑抗病毒,合并细菌感染用抗生素的基础上加用强的松1 mg/(kg·次),3次/日。
上述常规治疗的基础上加用万托林雾化液(成分沙丁胺醇),150 μg/(kg·次),2次/日,普米克令舒0.5 mg/次,2次/日,加入生理盐水2~5 ml,氧气驱动雾化器雾化吸入,疗程3~5天。
毛细支气管炎是婴幼儿时期常见的一种下呼吸道感染性疾病,呼吸道合胞病毒是致病的最主要、最常见的病原体,早期研究显示,持续病毒唑雾化吸入对减少临床症状有一定作用,但另有研究表明,病毒唑与安慰剂在治疗毛细支气管炎的疗效上无显著差异。
万托林为β2受体激动剂,是强效支气管扩张剂,通过选择性与β2受体结合,激活气管平滑肌细胞膜上的腺苷酸环化酶,提高细胞内环腺苷酸的水平,使肌细胞膜电位稳定,胞浆内蛋白激酶A活化,肌浆球蛋白磷酸化,降低细胞内钙离子浓度,达到松驰平滑肌作用,同时增强激素受体的兴奋性。
对β2受体激动剂主张吸入疗法,因β2受体的数量分布于呼吸道黏膜内,由上至下数量逐渐增多,故吸入越深效果越好。
普米克令舒是第二代肾上腺皮质激素,有较高的糖皮质激素受体结合力,有较强的抗炎、抗过敏作用,通过吸入直接作用于气道黏膜,局部抗炎作用强,不良反应少,其机制有干扰花生四烯酸代谢,减少血三烯及前列腺素合成,抑制嗜酸性粒细胞的趋化及活化,减少微血管渗漏,增加细胞膜上β2受体合成,降低气道高反应等。
由于婴幼儿不能主动的吸入治疗,所以采用氧驱动雾化装置进行被动吸入治疗,它无需配合呼吸技巧,适用于所有吸入型药液,雾化柔和、用药量小、起效快,效果肯定,方法简单,易操作,是一种安全有效的方法之一。