治疗方法:
在常规抗感染,镇静,吸氧,止咳化痰基础上,给予布地奈德混悬液(普米克令舒混悬液)0.5 ml+硫酸沙丁氨醇雾化溶液(喘乐宁雾化液)0.5 ml+生理盐水3 ml。
采用氧气驱动雾化装置+面罩给药,氧流量4~6 L/分钟,每次吸入10~15分钟,每日2次,疗程7天,观察咳嗽、气急、喉部喘鸣音、肺部干湿啰音变化情况。
毛细支气管炎是包括免疫细胞介导的过度气道炎症反应,发病时可产生大量炎症物质如组胺类、花生四烯酸等,可致气道平滑肌收缩,血管扩张,通透性增加导致水肿,促进腺体分泌黏液,导致毛细支气管阻塞;
或者在易感个体中增强过敏反应,或者改变机体对环境过敏原的免疫反应性,其炎症反应与哮喘时的炎症反应的特征很相似。
布地奈德(普米克令舒)是新一代糖皮质激素药物,是高亲脂性皮质激素。当气道吸入时,与脂肪酸形成复合物,在支气管黏膜上形成一个微仓库,储存在气道细胞内缓慢释放从而发挥其高效抗炎作用,抑制气道高反应,再生修复气道,减少腺体分泌,增加气道β2受体数量。
即使长期使用也很少发生全身不良反应(包括抑制HPA轴及骨代谢障碍,影响小儿的生长发育等)。而沙丁氨醇(喘乐宁)是一种速效β2受体激动剂,主要作用于平滑肌细胞,具有高度的亲脂性,能完全被细胞膜所吸收。
药物分子移动到β2受体所在处,其侧链与紧靠β2受体的外点牢固结合,从而与β2受体紧密结合,激活腺苷酸环化酶,使细胞内的三磷酸腺苷转化为环磷酸腺苷,增加细胞内环磷酸腺苷的含量,使支气管扩张,稳定肥大细胞膜,抑制肥大细胞释放过敏介质,此外还具有促进纤毛摆动,降低微血管通透性,减轻炎症,改善肺通气功能的作用。
这两种药物联合应用能发挥扩张气道作用,同时兼抗炎作用,并起到节省激素用量和预防β2受体敏感性降低的双重作用,疗效最好,不良反应最少。