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中国细支气管炎治疗网西医药物治疗方法氧气驱动布地奈德加沙丁氨醇雾化治疗毛细支气管炎

氧气驱动布地奈德加沙丁氨醇雾化治疗毛细支气管炎

疗法提供:蓬安县人民医院儿科 曾慧勤,罗家德

治疗方法:

在常规抗感染,镇静,吸氧,止咳化痰基础上,给予布地奈德混悬液(普米克令舒混悬液)0.5 ml+硫酸沙丁氨醇雾化溶液(喘乐宁雾化液)0.5 ml+生理盐水3 ml。

采用氧气驱动雾化装置+面罩给药,氧流量4~6 L/分钟,每次吸入10~15分钟,每日2次,疗程7天,观察咳嗽、气急、喉部喘鸣音、肺部干湿啰音变化情况。

毛细支气管炎是包括免疫细胞介导的过度气道炎症反应,发病时可产生大量炎症物质如组胺类、花生四烯酸等,可致气道平滑肌收缩,血管扩张,通透性增加导致水肿,促进腺体分泌黏液,导致毛细支气管阻塞;

或者在易感个体中增强过敏反应,或者改变机体对环境过敏原的免疫反应性,其炎症反应与哮喘时的炎症反应的特征很相似。

布地奈德(普米克令舒)是新一代糖皮质激素药物,是高亲脂性皮质激素。当气道吸入时,与脂肪酸形成复合物,在支气管黏膜上形成一个微仓库,储存在气道细胞内缓慢释放从而发挥其高效抗炎作用,抑制气道高反应,再生修复气道,减少腺体分泌,增加气道β2受体数量。

即使长期使用也很少发生全身不良反应(包括抑制HPA轴及骨代谢障碍,影响小儿的生长发育等)。而沙丁氨醇(喘乐宁)是一种速效β2受体激动剂,主要作用于平滑肌细胞,具有高度的亲脂性,能完全被细胞膜所吸收。

药物分子移动到β2受体所在处,其侧链与紧靠β2受体的外点牢固结合,从而与β2受体紧密结合,激活腺苷酸环化酶,使细胞内的三磷酸腺苷转化为环磷酸腺苷,增加细胞内环磷酸腺苷的含量,使支气管扩张,稳定肥大细胞膜,抑制肥大细胞释放过敏介质,此外还具有促进纤毛摆动,降低微血管通透性,减轻炎症,改善肺通气功能的作用。

这两种药物联合应用能发挥扩张气道作用,同时兼抗炎作用,并起到节省激素用量和预防β2受体敏感性降低的双重作用,疗效最好,不良反应最少。

     
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梅灿荣 主任医师
擅长: 擅长反复呼吸道感染,各类肺炎,儿童哮喘病,婴幼儿毛细支气管炎、儿童心肌炎,心律失常,各类肾炎,儿童腹泻病等
单位: 上海市普陀区利群医院
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