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中国细支气管炎治疗网西医药物治疗方法盐酸纳洛酮治疗毛细支气管炎合并心力衰竭

盐酸纳洛酮治疗毛细支气管炎合并心力衰竭

疗法提供:吉林市儿童医院 陈红雁 邵荣波

治疗方法:

患儿常规应用抗生素、强心、利尿、吸氧、镇静等综合治疗措施。

在上述综合治疗的基础上加用纳洛酮,剂量为0.05~0.10mg/(kg·日),加入葡萄糖注射液30~50ml中静脉滴注,滴速8~10μg/(kg·小时),每天1次,用至心衰纠正,一般用2~3天。

毛细支气管炎仅发生于2岁以下小儿,多数在6个月以内。喘憋和肺部哮鸣。呼吸困难可呈阵发性,间歇期呼气性哮鸣消失,严重发作者面色苍白、烦躁不安,且口周和口唇发绀。全身中毒症状较轻,可无热、低热、中度发热、少见高热。

体检发现呼吸浅而快,60~80次/分,甚至100次/分,伴鼻翼扇动和三凹征;心率加快,可达150~200次/分,肺部体征主要为喘鸣音,叩诊可呈鼓音,喘憋缓解期可闻及中、细湿啰音,肝脾可由于肺气肿而推向肋缘下。 
    
毛细支气管炎患儿双肺呈气肿征,直接影响气和换气功能,导致氧分压降低,形成低氧血症。用洋地黄治疗容易引起洋地黄中毒,在剂量上受限制,而且洋地黄最大显效时间长,不利于及时控制病情的发展。

纳洛酮不仅不受低血压症的影响,最大显效时间短;而且,纳洛酮可以改善ATP代谢,使细胞内cAMP增多,从而改善低氧血症造成的组织细胞能量供给不足。

同时纳洛酮有兴奋交感肾上腺髓质,增强儿茶酚胺(cA)类物质的作用,如兴奋心血管,增强心肌收缩力,加快心率及兴奋呼吸,减轻缺氧等。

急性肺水肿病人,肺组织细胞部分被溶酶体破坏,释放溶酶心肌抑制因子,而纳洛酮能防止和减少溶酶体破裂,减少溶酶心肌抑制因子氧自由基(OFR)的释放。 
    
盐酸纳洛酮治疗毛细支气管炎合并心衰,强心苷应用次数比对照少,心衰纠正时间明显缩短。

     
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治疗细支气管炎的专家
梅灿荣 主任医师
擅长: 擅长反复呼吸道感染,各类肺炎,儿童哮喘病,婴幼儿毛细支气管炎、儿童心肌炎,心律失常,各类肾炎,儿童腹泻病等
单位: 上海市普陀区利群医院
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