治疗方法:
采用西医常规治疗:氧疗;控制喘憋:普米克令舒加万托林雾化吸入,10~15 min/次,2~3次/天;对症及支持治疗;小婴儿及病情危重者可合并使用抗生素,5~7天为1个疗程。
在上述治疗基础上加用中药肺炎喘嗽口服液(由射干、黄芩、僵蚕、全蝎、厚朴、麻黄、桔梗、前胡、知母、二丑、橘红、甘草等组成,每支10ml,含生药13.8g)治疗,每次按1ml/kg,每日3次口服,5~7天为1个疗程。
婴幼儿毛细支气管炎主要由病毒感染引起,半数以上系呼吸道合胞病毒(RSV),机体感染RSV后可引起免疫损害,且RSV可释放大量的可溶性因子(包括白介素、白三烯、趋化因子),导致炎症与组织破坏,使毛细支气管黏膜下充血、水肿和腺体增生、黏液分泌增多,毛细支气管腔狭窄甚至堵塞,分泌物粘稠不易排出,引起肺气肿、肺不张和通气、换气功能障碍,从而产生以喘憋、肺部哮鸣音和低氧血症为突出的临床表现。
普米克令舒雾化吸入,可减少炎性递质及细胞因子的释放,抑制气道变态反应发生,有效地控制气道炎症反应。据研究报道,其副作用比静脉给药小8~10倍;万托林为β2受体激动剂,能松弛气道平滑肌、抑制肥大细胞与中性粒细胞释放炎症介质与过敏介质,增强气道纤毛运动,促进气道分泌,减轻气道黏膜下水肿,二者合用,加上氧疗,能有效地缓解临床症状。目前,西医抗病毒药物对RSV的疗效尚不肯定。
祖国医学认为本病属“咳喘”、“哮喘”范畴,多由外感风寒、风热之邪侵袭肺络,肺失宣肃或酿津为痰、痰阻气道、痰随气升遂成咳喘。治则上是祛邪、平喘、化痰、降气。笔者根据中医理论,以清肺热、畅肺气、平喘咳、化浊痰为治,收到明显疗效。
肺热易清,痰涎难祛,痰湿常为缠绵本病之源,致肺络由痰湿缠裹,常致患儿痰声漉漉,涤除不易,故治疗组加用了肺炎喘嗽口服液治疗。方中射干、黄芩、知母清肺热, 桔梗、前胡排痰畅气, 二丑、橘红、厚朴化痰行气,僵蚕、全蝎消痰平喘,配麻黄平喘下气,甘草调和诸药,共同起到清肺、涤痰、止咳、平喘之功。
肺炎喘嗽口服液对RSV具有完全抑制作用。现代药学研究证明,麻黄主要成分为麻黄碱,有拟肾上腺素样作用,还能阻止过敏介质的释放,缓解支气管黏膜充血、肿胀。在西医治疗基础上合用中药肺炎喘嗽口服液治疗,其临床症状、体征消失时间及疗效明显无明显副作用。