治疗方法:
给予利巴韦林抗病毒,甲基泼尼松2 mg/(kg·d)分2次静滴,20%硫酸镁0.2~0.3 ml/(kg·d),稀释至1.25%静滴,有心力衰竭者给予强心利尿、血管活性药物治疗,根据喘憋程度不同,间断吸氧。
再加用长托宁0.01 mg/kg肌注,每日1次,连用3天。
长托宁,化学名为盐酸戊己奎醚,是一种新型抗胆碱药。其在体内能与乙酰胆碱竞争结合M受体,抑制分布于气道平滑肌上的M受体,从而松弛平滑肌;降低细胞内cGMP水平,提高cAMP/cGMP比值,抑制肥大细胞的介质释放,有一定支气管舒张作用。
由于其作用时间长,不易出现哮喘反复。同时长托宁具有减少气管黏液分泌作用。长托宁作为缓解支气管痉挛的辅助治疗,疗效确切。
长托宁是新一代的抗胆碱药,其抗胆碱作用是主要选择地作用于M1、M3受体,而对广泛分布于心脏和中枢的M2 受体无明显选择性,对心脏作用较弱,中枢对心律的调节仍可进行反馈调节,对心率双向调节的机制,有效地避免了心率增快导致的心肌耗氧增加。
长托宁在用后的各时段心率变化不明显。M3 受体主要分布于平滑肌和腺体。肺组织中M1、M3 受体约各占1/2,M3 受体略多于M1 受体,这样长托宁能较好、较快、较全面地抑制呼吸道和腺体分泌物增多,扩张支气管,从而迅速缓解哮喘症状。
止喘、呼吸困难缓解时间、哮鸣音消失时间均明显缩短,在治疗过程中也未见不良反应发生。由于对心律有双向调节作用,有利于心衰的控制,对微循环的改善也有很好的帮助。