治疗方法:
患儿常规应用抗生素、强心、利尿、吸氧、镇静等综合治疗措施。
在上述综合治疗的基础上加用纳洛酮,剂量为0.05~0.10mg/(kg·日),加入葡萄糖注射液30~50ml中静脉滴注,滴速8~10μg/(kg·小时),每天1次,用至心衰纠正,一般用2~3天。
毛细支气管炎仅发生于2岁以下小儿,多数在6个月以内。喘憋和肺部哮鸣。呼吸困难可呈阵发性,间歇期呼气性哮鸣消失,严重发作者面色苍白、烦躁不安,且口周和口唇发绀。全身中毒症状较轻,可无热、低热、中度发热、少见高热。
体检发现呼吸浅而快,60~80次/分,甚至100次/分,伴鼻翼扇动和三凹征;心率加快,可达150~200次/分,肺部体征主要为喘鸣音,叩诊可呈鼓音,喘憋缓解期可闻及中、细湿啰音,肝脾可由于肺气肿而推向肋缘下。
毛细支气管炎患儿双肺呈气肿征,直接影响气和换气功能,导致氧分压降低,形成低氧血症。用洋地黄治疗容易引起洋地黄中毒,在剂量上受限制,而且洋地黄最大显效时间长,不利于及时控制病情的发展。
纳洛酮不仅不受低血压症的影响,最大显效时间短;而且,纳洛酮可以改善ATP代谢,使细胞内cAMP增多,从而改善低氧血症造成的组织细胞能量供给不足。
同时纳洛酮有兴奋交感肾上腺髓质,增强儿茶酚胺(cA)类物质的作用,如兴奋心血管,增强心肌收缩力,加快心率及兴奋呼吸,减轻缺氧等。
急性肺水肿病人,肺组织细胞部分被溶酶体破坏,释放溶酶心肌抑制因子,而纳洛酮能防止和减少溶酶体破裂,减少溶酶心肌抑制因子氧自由基(OFR)的释放。
盐酸纳洛酮治疗毛细支气管炎合并心衰,强心苷应用次数比对照少,心衰纠正时间明显缩短。