治疗方法:
采用抗感染、激素、吸氧、平喘等常规治疗,合并心力衰竭者给予强心、利尿、扩血管等相应治疗。
在上述治疗基础上加用普米克令舒每次1 ml(含布地奈德0.15 mg)、沐舒坦7.5 mg/次,压缩泵雾化吸入,每日2~3次,每次吸入约10~15 min,疗程5~7天。
毛支是婴幼儿冬春季节最常见的喘息性疾病。该年龄组小儿患呼吸道感染时,由于机体免疫力,病原体不能被局限。支气管、毛细支气管、肺泡广泛受累。气管黏膜炎性充血、水肿,出血、渗出增加,同时因黏膜纤毛受损,影响分泌物排出、加重了管腔的狭窄,肺泡壁因充血水肿而增厚,肺泡腔内充满炎性渗出物;另外Ⅱ型肺泡上皮细胞受损,肺泡表面活性物质产生减少,加之炎性物质对其稀释拮抗作用,影响肺泡稳定,妨碍了通气和换气功能。以上是造成患儿咳喘、咳痰、气急、发绀、肺部喘鸣音、湿啰音主要原因。重者可发生呼吸衰竭,危及生命。因此,积极抗感染的同时有针对性地保持气道通畅,是治疗成功的关键。
普米克令舒是一种不含卤素的局部用糖皮质激素,有较高的糖皮质醇受体结合力,局部抗炎作用较强。雾化吸入可直达全肺,抑制气道的炎性反应,减少腺体分泌,修复受损气道,从而缓解咳喘。毛支好发年龄高峰为2~6月份,本年龄段的婴幼儿毛细支气管尚处于发育阶段,尤其是螺旋平滑肌发育差,使用解痉剂效果差,而促进气道分泌物排泄,保持气道通畅,是治疗成功的有力措施。
沐舒坦通过雾化形成2~4 mm微粒,可达下呼吸道,发挥如下作用:作为一种新型的黏液溶解剂使黏性痰液溶解稀释,易于排出;恢复纤毛的活动空间,增强纤毛摆动的频率和强度,纤毛自主排痰能力增强,使气道分泌物易于清除;刺激肺泡Ⅱ型细胞合成及分泌表面活性物质,维持肺泡稳定,保证正常通气、换气功能。由于毛支患儿年龄较小,空气压缩泵吸入装置是被动吸入,无需呼吸技巧配合,能有效将所用药物送达病变部位,发挥药理作用,缓解临床症状,且必要时可配合氧气吸入,以避免吸入过剩,造成供氧不足,采用普米克令舒和沐舒坦局部压缩雾化吸入治疗,具有局部药物浓度高、疗效确切、显著,无明显副作用,使用方便。