治疗方法:
患儿采用综合性治疗,包括利巴韦林、α-干扰素抗病毒,继发细菌感染者加用抗生素,吸氧、镇静等治疗。
在此基础上使用布地萘德雾化液1ml(0.5mg),联合异丙托溴铵雾化液1ml(0.125g),加生理盐水2~3ml雾化吸入,由空气压缩泵雾化吸入,2次/天,每次吸入时间10~15分钟,疗程5~7天。
应用新型的糖皮质激素(布地萘德混悬剂)能有效地抑制气道中免疫细胞的活动并减少炎性物质的分泌,同时能避免全身应用糖皮质激素的副作用,在毛细支气管炎的治疗上有良好的疗效。
在应用布地萘德的基础上联合胆碱能受体阻滞剂异丙托溴铵。异丙托溴铵是一种水溶性季胺盐化合物,不易被全身吸收,具有抑制气道的腺体分泌、拮抗M受体、降低气道高反应性、松弛平滑肌的作用。更有利于布地萘德全肺的分布,充分发挥激素的作用,而且对心血管影响少。
应用布地萘德混悬液及异丙托溴铵雾化吸入需使用空气压缩泵,它的特点为可以使药物雾粒在5μm以下,更有利于分布在小气道发挥显著的药物作用,避免或减少全身使用激素,而且接受雾化的患儿只需被动配合,顺应性好。在缓解喘憋、缩短咳嗽的持续时间、促进渗出物吸收减少肺部等方面有明显的优势。
联合布地萘德混悬液、异丙托溴铵是毛细支气管炎应用雾化吸入疗法中的较合理组合。