治疗方法:
给予抗感染平喘,对症处理,在上述治疗基础上合用雾化吸入。
方法:异丙基肾上腺素0.3~1.0 mg(3个月以下0.3 mg,3~6个月0.3~0.5 mg,6个月以上0.5~1 mg),地塞米松1.0~4.0 mg(3个月以下1.0 mg,3~6个月1~2 mg,6个月以上2~4 mg),氧气驱动雾化吸入,氧流量5~6 L/分钟,每日2次,重症患儿每日3次。
毛细支气管炎是婴幼儿时期常见的下呼吸道感染性疾病。流行面广,发病率高,多见于2岁以下婴幼儿,尤其是6个月以下小婴儿。以咳与喘憋同时发生为本病特点。毛细支气管炎患儿的管道炎性改变,与哮喘患儿气道炎症改变类似。
患儿气道分泌物及血清中发现大量类似哮喘患者所特有的炎性物质。如花生四烯酸,病毒特异性IgE,IL-4,IL-5等导致气道腺体分泌增加,黏膜水肿,气道阻塞,故存在变态反应过程。
国内临床对毛细支气管炎患儿进行蒸馏水激发试验阳性率明显高于健康儿,说明毛细支气管炎存在着气道高反应性。异丙基肾上腺素为β受体激动剂,可激动β1、β2受体,激动β1受体,使心率加快,血管扩张,激动β2受体,可舒张支气管平滑肌,抑制组胺等致敏物质释放作用。
地塞米松有明显的抗炎、抗过敏作用,经雾化吸入后即可达到全肺,能干扰花生四烯酸和白三烯合成,抑制炎症反应,降低气道高反应性。
两药合用,可舒张支气管平滑肌,降低气道高反应性,改善肺功能,缓解喘憋症状,迅速而可靠。
采用雾化吸入治疗,局部用药浓度高,全身不良反应小的优点,激动β1受体作用弱,无心率加快等不良反应发生。药源广,价廉,患儿依从性好,起效迅速,使用方便。