治疗方法:
患儿采用抗感染、止咳、吸痰、雾化等常规治疗,较重患儿临时给予3天的糖皮质激素静脉给药治疗,在此基础上加用氨溴特罗口服,<8月2.5 mL/次,8月~1岁5 mL/次,2~3岁7.5 mL/次,4~5岁10 mL/次,6~12岁15 mL/次,2次/天。
毛细支气管炎是婴幼儿时期较常见的疾病之一,该病与支气管哮喘有相似的发病机理,其气道炎性改变与哮喘患儿气道炎症改变类似,较多见的病原体为呼吸道合胞病毒(RSV),病毒感染后可诱导气道内嗜酸性细胞等炎性细胞浸润和活化,通过促进上皮细胞表达趋化因子及细胞间粘附分子,增加炎性细胞的浸润;促进炎症细胞释放炎性介质;同时,病毒感染对气道的直接损伤,破坏气道上皮的完整性,增加气道致敏的概率和程度,结果是气道分泌物增加,气道痉挛,临床上出现咳嗽、咳痰、喘息等症状,故临床上除常规治疗外,均要加强祛痰及解痉等辅助治疗。
氨溴特罗是盐酸氨溴索和盐酸克伦特罗组成的复方制剂,其中盐酸氨溴索为粘液溶解剂,可使痰液稀释并增加呼吸道纤毛的摆动,利于痰液排出;盐酸克伦特罗是选择性β2受体激动剂,其支气管扩张用强于沙丁胺醇,并能增加呼吸道纤毛的运动,口服15 分钟起效,作用维持6 小时以上,并作用于溶酶体,促进粘液溶解,有利于痰液的排出。在常规治疗基础上加用氨溴特罗口服,在咳嗽、咳痰、喘息、肺部哮鸣音、肺部湿口罗音消失快。
因此,氨溴特罗辅助治疗毛细支气管炎效果明显,不良反应少,服用方便,可减少服药种类及次数,缩短总治疗时间。