治疗方法:
采用抗病毒、止咳化痰、镇静、必要时吸氧、吸痰等综合性治疗。
在此治疗的基础上用普米克令舒0.5mg、博利康尼雾化液2.5mg加2ml生理盐水中,用PARI junior BOY压缩泵雾化吸入,2次/天,每次吸入5~8分钟, 疗程为5~7天;
毛细支气管炎是一种常见的下呼吸道感染,多由呼吸道合胞病毒引起,可严重影响患儿的身心健康,目前尚无特效治疗。婴幼儿毛细支气管炎可导致气道的高反应性或复发性阻塞性支气管炎,有研究表明,毛细支气管炎是感染性炎症和变态反应性炎症错综复杂的临床综合征。
普米克令舒是新合成的肾上腺皮质激素,有较高的糖皮质醇受体结合力,抗炎效果强,是丙酸倍氯米松的2倍,地塞米松的900倍,用此溶液雾化吸入即可到达全肺,可抑制气道的炎症反应,减少腺体分泌,修复气道,缓解咳嗽和气喘,改善肺功能,降低气道阻力,并减少副作用。
博利康尼为选择性作用于β2受体的支气管扩张剂,博利康尼雾化液雾化后形成2~4μm的气溶胶颗粒,可到达下呼吸道,它有一个十分有利的表面积和容量比率,利用药物迅速弥散,进入气道后有广泛的接触面积,且作用直接、迅速,使气道产生强大的扩张作用,还可以促进黏膜纤毛摆动,增加纤毛清除功能,降低血管通透性,抑制炎症渗出、水肿,抑制肥大细胞和嗜酸细胞介质释放。
采用上述两药合用,不仅缓解了气道痉挛阻塞,使博利康尼发挥更具有增加纤毛清除黏液的功能,且增加激素进入气管树的药量而发挥更好的作用。
从副反应来看,博利康尼雾化液雾化吸入,在推荐剂量范围内一般无副反应;普米克令舒雾化吸入,大多数副反应都很轻,并为局部的。
副反应:声嘶、咽喉疼痛、口腔念珠菌病,声音嘶哑。声音嘶哑患儿也可能与反复吸痰操作有关,并不一定是药物的副作用所致。
普米克令舒、博利康尼雾化液联合雾化吸入治疗毛细支气管炎,两药联合应用具有湿化气道利于痰液排出,缓解气道阻塞,从而减轻喘憋,改善呼吸困难,避免或减少毛细支气管炎患儿过早引起肺功能异常,对降低日后哮喘发作的高危因素等均有十分重要的意义。
与传统口服、静脉或肌肉给药相比,应用雾化吸入药物以气雾形式,经气道直接到达肺部病变部位,作用直接,起效迅速,用药剂量小,全身副作用少,疗效高,并且使用方便,设备投入少。
雾化吸入装置,不需要呼吸技巧,适合于毛细支气管炎患儿,有操作简便、无创伤、易接受等优点。